Echocardiographic findings in infants with presumed congenital Zika syndrome: Retrospective case series study.

OBJECTIVE: To report the echocardiographic evaluation of 103 infants with presumed congenital Zika syndrome. METHODS: An observational retrospective study was performed at Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), Recife, Brazil. 103 infants with presumed congenital Zika syndrome. All infants had microcephaly and head computed tomography findings compatible with congenital Zika syndrome. Zika IgM antibody was detected in cerebrospinal fluid samples of 23 infants. In 80 infants, the test was not performed because it was not available at that time. All infants had negative serology for HIV, syphilis, rubella, cytomegalovirus and toxoplasmosis. A complete transthoracic two-dimensional, M-mode, continuous wave and pulsed wave Doppler and color Doppler echocardiographic (PHILIPS HD11XE or HD15) examination was performed on all infants. RESULTS: 14/103 (13.5%) echocardiograms were compatible with congenital heart disease: 5 with an ostium secundum atrial septal defect, 8 had a hemodynamically insignificant small apical muscular ventricular septal defect and one infant with dyspnea had a large membranous ventricular septal defect. The echocardiograms considered normal included 45 infants with a persistent foramen ovale and 16 with a minimum patent ductus arteriosus. CONCLUSIONS: Preliminarily this study suggests that congenital Zika syndrome may be associated with an increase prevalence of congenital heart disease. However the types of defects noted were septal defects, a proportion of which would not be hemodynamically significant.

Actions developed at the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira to confront microcephaly by Zika virus / Ações desenvolvidas no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira para enfrentamento à microcefalia pelo Zika vírus

Abstract Objectives: to publicize by inserting institutionally to the context of microcephaly care by Zika virus in the Northeast of Brazil and to describe the activities developed during the epidemic outbreak that occurred in the country in 2015. Methods: analysis on technical documents and institutional announcements in newspapers, on television and radio was carried out from August 2015 to July 2016. Results: the Central Nucleus to Monitor and Study Microcephaly at Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP); took part in elaborating a Clinical and Epidemiological protocol for Professionals at Maternity Hospitals and Referral Services from the State Health Department of Pernambuco (SES/PE); IMIP became a National Referral Center in elaborating protocols to identify and monitor children with microcephaly, and a Benchmark Assistance for the State Health Department of Pernambuco. Technical meetings took place with the participation of clinical and medical professionals, researchers, professors and institutional managers, forums, training sessions and workshops along with national and international institutions, technical visits of international organizations and development of studies on Zika virus and microcephaly. Conclusions: the impact by notifying microcephaly cases caused mobilization of services at IMIP, reorganization of work processes and research developments.

Resumo Objetivos: publicizar a inserção institucional no contexto da atenção à microcefalia pelo vírus Zika na Região Nordeste do Brasil e descrever as atividades desenvolvidas durante o surto epidêmico ocorrido no país em 2015. Métodos: realizada análise de documentos técnicos e de divulgação institucionais e de registros da mídia impressa, televisiva e de rádio no período de agosto de 2015 a julho de 2016. Resultados: instituído o Núcleo Central de Monitoramento e Estudo da Microcefalia do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP); participação na elaboração de Protocolo Clínico e Epidemiológico para Profissionais de Maternidades e Serviços de Referência pela Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco (SES/PE); IMIP tornou-se Centro de Referência Nacional na Elaboração de Protocolos para Identificação e Acompanhamento de Crianças com Microcefalia e Referência Assistencial para a SES/PE. Realizadas reuniões técnicas com a participação dos profissionais clínicos, pesquisadores, docentes e gestores da instituição, fóruns, treinamentos e oficinas de trabalho com instituições nacionais e internacionais, visita técnica de organismos internacionais e desenvolvimento de estudos sobre vírus Zika e microcefalia. Conclusões: o impacto causado pela notificação dos casos de microcefalia provocou mobilização dos serviços do IMIP, reorganização dos processos de trabalho e desenvolvimento de pesquisas.

Carcinoma adenóide cístico primário da glândula lacrimal na infância: relato de caso / Primary cystic adenoid carcinoma of the lacrimal gland in a child: case report

O carcinoma adenóide cístico da glândula lacrimal é uma rara patologia, correspondendo de 1 por cento a 5 por cento dos tumores orbitários com características malignas, cuja mortalidade oscila entre 45 por cento e 70 por cento. A literatura nos úlitmos 5 anos relata ocorrência exclusivamente em pacientes adultos. Os autores apresentam o caso de uma paciente que, aos 9 anos de idade, foi trazida ao ambulatório do Serviço de Neurocirurgia do IMIP, referido dor e exoftalmmia no globo ocular direito com 7 meses de evoluçäo. Na admissäo, nao constatou-se oftalmoparesia ou déficit visual importante. A tomografia computadorizada mostrou a presença de uma lesao expansiva captante, extraclonal, ocupando espaço na face superolateral do globo ocular direito. Através de craniotomia fronto-orbitária direita, foi retirada uma tumoraçäo endurecida, nodular, pardacenta, com regressäo da exoftalmia. O exame histopatológico concluiu tratar-se de carcinoma adenóide cístico. A tomografia realizada 3 meses após a cirurgia, assim como a ressonância magnética no 4 mês pós-operatório, näo demonstraram restos ou recidiva tumoral. Os autores têm o propósito de descrever o primeiro caso de carcinoma adenóide cístico em criança, e pôr em discussäo a conduta a ser seguida perante essa neoplasia em pacientes pediátricos.

Neuroendoscopia: conceitos e aplicaçöes / Neuroendoscopy: concepts and aplications

Os autores fazem uma revisäo histórica sobre a utilizaçäo da neuroendoscopia como método de tratamento na neurocirurgia desde o seu aparecimento até os dias atuais. Säo descritas as principais indicaçöes para a utilizaçäo do método bem como minucioso relato da técnica cirúrgica e instrumental utilizado. A destacar o menor índice de morbidade e mortalidade se comparado às tradicionais derivaçöes extra-craneanas com válvulas bem como a economia para os Serviços de Saúde Pública quando utilizada a terceiro-ventriculostomia endoscópica no tratamento da hidrocefalia

Forma tumoral intramedular de infecçäo por Schistosoma mansoni / Tumor form intramedullary for schistosoma mansoni infections

Os autores descrevem o caso de paciente com 12 anos, do sexo masculino, proveniente da zona da mata do interior de Pemambuco. O garoto foi encaminhado para o Serviço de Neurocirurgia do IMIP com história de 15 dias de evoluçao de quadro progressivo de dores lombares e paraparesia espástica com nível sensitivo em Tl1. A investigaçao radiológica através da mielo-TC e da NMR foram indicativas de lesao expansiva intramedular, que se estendia dos últimos segmentos medulares e invadia o cone medular, compatível com ependimona ou astrocitoma. Através de laminectomia de Tll-Ll, foi feita a abordagem de uma tumoraçao pardo-acinzentada, cujos os bordos nao ofereciam possibilidade de diferenciaçao do tecido medular normal. O exame histopatológico mostrou tratar-se de tecido inflamatório com a presença de ovos de S. Mansoni. Pretende-se, com este trabalho, lembrar a inclusao da esquistossomose no diagnóstico diferencial das lesoes expansivas medulares, principalmente em pacientes oriundos de zonas endêmicas.

Esquistossomose cerebelar: relato de caso / Cerebellar schistosomiasis. A case report

Os autores relatam um caso raro de granuloma esquistossomótico no cerebelo removido completamente através de técnicas microcirúrgicas e tratado ulteriormente com oxaminiquine. Alguns aspectos etiopatogênicos assim como clínicos, neuradiológicos e cirúrgicos säo comentados

Espondilectomia de C2 por via transoral em paciente com histiocitose X: relato de um caso / Spondilectomy of C2 by a transoral approach in a patient with hystiocitoses X: a case report

Os autores apresentam o caso de um paciente com histiocitose X comprometendo o corpo de C2 que foi tratado atraves de um acesso transoral e artrodese cervical por via posterior. Apos tecerem consideracoes sobre o acesso transoral, ressalvam a importancia do caso, por ter sido este, o primeiro relato da utilizacao desta via em nossa regiao

Goma sifilítica cerebelar: relato de caso / Cerebellar syphillitic gumma: a case report

Os autores relatam o caso de uma paciente portadora de sindrome de hipertensao intracraneana. A tomografia computadorizada de cranio revelou lesao expansiva ao nivel do vermis cerebelar com hidrocefalia supratentorial. O exame histopatologico revelou tratar-se de goma sifilitica. Foi feita uma revisao da literatura concernente e chamam atencao para a raridade atual desses processos alem de tecerem consideracoes sobre o quadro clinico e tratamento

Cavernoma mesencefálico: relato de caso tratado conservadoramente / Mesencephalic cavernoma: report a case conservatively treated

Os autores tecem consideracoes acerca de um caso de cavernoma situado profundamente em que tendo sido levado em consideracao o fato de tratar-se de malformacao vascular de carater benigno o risco do tratamento cirurgico foi considerado elevado e o tratamento conservador decidido mediante o diagnostico clinico e radiologico pre estabelecido de cavernoma

Neurorradiologia intervencionista: um método auxiliar no tratamento dos tumores do sistema nervoso; relato de dois casos / Intervencionist neuroradiology: an auxiliar method in the treatment of central nervous system tumors; related of 2 cases

A neurorradiologia intervencionista atraves da embolizacao, vem simplificando bastante as intervencoes neurocirurgicas no que concerne aos tumores. Tal procedimento diminui o sangramento e reduz substancialmente o tempo operatorio. A importancia do presente trabalho deve-se ao fato de ser o primeiro relato de casos com o auxilio desse avanco tecnico extremamente importante na nossa regiao

Aneurismas bilaterais da bifurcaçao da arteria cerebral media operados atraves de craniotomia unica / Clipping of bilateral aneurysms of the bifurcation of the middle cerebral artery using a single craniotomy. Report of one case

Os autores relatam um caso de aneurismas em espelho da bifurcacao arteria cerebral media clipados atraves de uma craniotomia unica.